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湘雅专家采用新辅助化疗联合NOSS联合手术成功保护超低位直肠癌和胆囊结石患者的肛门



三个月前,老人和罕见的丶被诊断出患有超低位直肠癌,胆囊结石和胆囊炎。最近,湘雅医院肛肠外科专家彭健教授成功实施了NOSES。腹腔镜直肠癌根治性切除术采用胆囊切除术,为保证肿瘤根治性切除,在患者切除时保留肛门,患者术前3次接受新辅助化疗,有助于提高肛门括约肌保留的机会。

今年5月初,67岁的戴伟在离肛门仅4厘米的当地医院发现肿块,肿块在肠道周围转了3/4圈。他转向了一些医院,但被告知手术无法保留肛门,戴黛和他的家人无法接受没有肛门的生活。经过多次询问,5月28日,他来到中南大学湘雅医院,找到了一位肛门全肛门手术的彭健教授。收到咨询后,彭健教授很快安排住院治疗。

经过各种检查,患者被诊断为“直肠癌,胆结石和胆囊炎”。磁共振结果显示,直肠癌最低,最大质量层为38mm * 34mm,侵入固有肌层和周围肠系膜淋巴结。患者及其家属非常愿意保持活力,同时需要进行胆囊切除术。在仔细研究患者病情后,彭健教授决定为患者实施个性化治疗方案。经过3次新辅助化疗后,他接受NOSES腹腔镜根治性切除术进行胆囊切除术。

在6月初接受CapeOX方案新辅助化疗3次后,患者于8月5日再次进入结肠直肠肛门手术,并对结肠镜检查进行了回顾。直肠肿瘤明显较小。仅见到1.2x1.5cm的溃疡病变。 MRI检查显示最大质量水平19mm * 19mm,彭健教授决定为患者进行手术治疗。

经过充分的术前准备,8月9日,在手术室麻醉师和护士的密切配合下,由彭健教授,贾泽明教授,钟树武博士和欧阳千惠教授组成的手术团队首先进行了腹腔镜切除术。胆囊,完成粘膜下血管结扎和淋巴结清扫,直肠和乙状结肠等系膜游离,距离肠道质量约15cm,然后通过肛门将直肠残端拉出体外,通过肛门取出胆囊,将直肠肿瘤切除,直视下距肿瘤约2 cm处。在残肢关闭后,使用管状吻合器进行消化道重建。患者在手术后第二天起床并进入饮食。据彭健教授介绍,近年来,使用新辅助放疗和化疗治疗低位直肠癌肛门括约肌的患者在直肠手术领域已达成广泛共识。目前,湘雅医院在结直肠癌术前新辅助治疗方面具有丰富的经验,NOES在结直肠癌中的应用已相当成熟。 Daisy的直肠癌治疗计划有两个亮点。一是探索超低位直肠癌肛门括约肌保存的新方法。我们首次完成了NOSES腹腔镜直肠癌的新辅助化疗。新辅助化疗可以减少肿块,抑制肿瘤活动,从而增加肛门括约肌和低位直肠癌的根治,提高肿瘤的预后和整体疗效。同时,NOSES手术具有创伤小,恢复快,腹壁美容效果好的优点。其次,它扩展和探索NOSES联合手术。这项手术不仅完成了直肠癌的根治性切除,而且完成了胆囊切除术。直肠肿瘤和胆囊标本通过自然腔取出,减少手术次数,降低手术费用,减少手术创伤。它是NOSES的组合。新的扩张。

据报道,湘雅医院普外科和肛肠外科彭健教授团队完成了腹腔镜下腹腔镜结直肠癌根治术,NOSES,肝转移根治性切除,肝原发肿瘤射频治疗。消融NOSES乙状结肠癌根治术和其他NOSES联合手术,均取得了良好的手术效果,减少了患者的创伤,减轻了患者的经济负担,也体现了“标准化”,“微创”和“准确”方面的领先优势在省内和国内一流水平。

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